Sosiaali- ja terveyslautakunta
Pöytäkirja 04.03.2020/Pykälä 9

Kaupunginvaltuusto	§ 61	09.09.2019
Kaupunginhallitus	§ 289	16.09.2019
Sosiaali- ja terveyslautakunta	§ 9	04.03.2020

 

Valtuutettu Mirva Maineen ym. valtuustoaloite lastenlääkärin viran perustamisesta terveyskeskukseen

 

562/00.07.01/2019

 

Kaupunginvaltuusto 09.09.2019 § 61

 

Valtuutettu Mirva Maine luki ja jätti valtuuston kokouksessa seuraavan seitsemän valtuutetun allekirjoittaman aloitekirjelmän:

 

"Naantalin kunnallisella terveydenhuollolla on hyvä maine. Terveyskeskus toimii niin kiitettävästi, että yli 300 ulkopaikkakuntalaista on halunnut siirtää terveydenhuoltonsa Naantalin terveyskeskukseen.

 

Naantalissa ymmärretään myös hyvin, että paikallisesti toteutettu laadukas terveydenhuolto säästää kustannuksia. Tähän liittyen päädyttiin palkkaamaan terveyskeskukseen geriatri huolehtimaan rajua vauhtia lisääntyvien vanhusten hoidon korkeasta tasosta. Tähän liittyvät suunnitelmat ovat jo täydessä käynnissä ja uudet, myös kustannustehokkaat hoitolinjaukset ovat loppusuoralla.

 

lkäihmisten palvelut on syytä järjestää laadukkaasti, sillä heitä on jatkossa yhä enemmän. Mutta lapsia ja heidän tarpeitaankaan ei tule unohtaa. Naantalia vaivaavaan lapsikatoon on syytä puuttua eri keinoin rivakasti. Tutkimusten mukaan perheet liikkuvat nykyään palvelusensitiivisesti, ja asuinpaikan valintaan vaikuttavat vahvasti tarjolla olevat julkisyhteisölliset palvelut.

 

Naantalin terveyskeskuksella on tällä hetkellä käytettävissä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kautta osa-aikainen konsultoiva lastenlääkäri. Lastenlääkäri on osoittautunut erittäin tehokkaaksi ja tarpeelliseksi lisävoimavaraksi oman lääkärikunnan ja sosiaalitoimen sekä muiden lasten palvelujen rinnalle huolehtimaan lasten fyysisestä ja psyykkisestä hyvinvoinnista. Lastensuojeluun liittyvät menot ovat olleet Naantalissa voimakkaassa kasvussa viimeisten vuosien aikana, joten kaikki asiantuntemus on tarpeellista kulujenkin hillitsemiseksi. Sekä terveydenhuollon että sosiaalitoimen arvion mukaan lastenlääkärin panos on ollut erittäin tärkeä tilanteissa, joissa on tarvittu sairaudenhoidon ohella monialaista pohdintaa lapsen hoidon ja huolenpidon organisoinnissa. Oma lastenlääkäri voisi myös omalta osaltaan nivoa yhteen osin sirpaleista lasten hoidon kenttää ja näin tuottaa sekä lisää laatua että kustannustehokkuutta. Paikallinen mahdollisuus konsultoida säästäisi turhilta erikoissairaanhoidon käynneiltä, ja vähentäisi näin ollen kustannuksia.

 

Nykyinen järjestelmä eli lastenlääkäripalvelujen ostaminen erikoissairaanhoidosta lisää jo ennestään korkeita erikoissairaanhoidon menoja. Nykyisen systeemin aiheuttamat kustannukset tulee selvittää ja arvioida säästöt, jotka saavutetaan perustamalla Naantalin terveyskeskukseen uusi osa- tai kokopäiväinen pediatrin toimi.

 

Esitämme, että selvitetään terveyskeskukseen pediatrin, lastenlääkärin, viran perustamista joko osa-aikaisena tai kokopäiväisenä."

 

KAUPUNGINVALTUUSTO:

 

Valtuustoaloite merkittiin vastaanotetuksi.

Kaupunginhallitus 16.09.2019 § 289

 

KAUPUNGINJOHTAJA:

 

Kaupunginhallitus lähettää valtuustoaloitteen sosiaali- ja terveyspalveluille valmisteltavaksi ja mahdollisia toimenpiteitä varten.

 

KAUPUNGINHALLITUS:

 

Kaupunginjohtajan ehdotus hyväksyttiin.

Sosiaali- ja terveyslautakunta 04.03.2020 § 9

 

Ylilääkäri Kristian Kallio

 

Naantalissa on toiminut avopediatri nyt runsaan kolmen vuoden ajan. Avopediatrin työnantaja on Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri, eli avopediatri tekee ns. jalkautuvaa erikoissairaanhoidon työtä. Naantali vastaanottaa palvelua sairaanhoitopiiriltä kaksi päivää viikossa. Palvelusta ei tule Naantalille kuntalaskutusta, kustannukset jyvittyvät koko sairaanhoitopiirin pediatrian esh-käyntilaskutukseen tasaisesti kaikille piirin jäsenkunnille, mutta Naantalissa tapahtuva avopediatrin työ ei siis tilastoidu näihin erikoissairaanhoidon käynteihin. Täten toiminta on Naantalille tällä hetkellä hyvin kustannustehokasta.

 

Ylilääkärin arvion mukaan avopediatrin resurssimäärä Naantalissa on tällä hetkellä ideaalinen. Nopea puuttuminen tärkeimpiin kokonaisuuksiin kuin myös kiireellisimpiin yksittäisiin asioihin on mahdollista, mutta työ keskittyy silti oleellisiin pediatrin ammattitaitoa vaativiin tilanteisiin, eikä rönsyile asioihin, joiden hoito onnistuu riittävän hyvin myös terveyskeskuksen kokeneilta yleislääkäreiltä.

 

Sairaanhoitopiirin henkilöstöön kuuluessaan avopediatri mahdollistaa hallinnollisesti tiiviin yhteydenpidon perusterveydenhuollon ja esh:n välillä pediatrian lisäksi myös mm. nuorisopsykiatrian, lastenpsykiatrian ja lastenneurologian erikoisaloilla.

 

Lastenlääkärin viran perustaminen Naantalin terveyskeskukseen on vaihtoehto tämän hetkiselle palvelun tuottamistavalle. Kokopäiväisen viran perustaminen ei tunnu mielekkäältä, kokopäiväiselle pediatrille ei Naantalin kokoisessa kaupungissa riittäisi pediatrin ammattitaitoa vaativia töitä. Mahdollista osaresurssin myymistä lähikunnille on myös arvioitu, mutta lähikuntien halukkuus ostaa palvelua, jonka sairaanhoitopiiri tarjoaa nyt erittäin kustannustehokkaasti, on todennäköisesti heikko.

 

Osa-aikaisen viran perustaminen on mahdollista, mutta tällöin viran täyttö pysyvästi tehtävään hyvin sopivalla henkilöllä olisi haastavaa.

 

Sairaanhoitopiirillä ei ole ajankohtaisissa suunnitelmissaan aikomusta muuttaa toimintamalliaan tai resurssointiaan tuottaa avopediatripalvelua Naantaliin.

 

Kokonaisuus huomioon ottaen on perustelluinta jatkaa avopediatrin toimintaa Naantalissa olemassa olevan käytännön mukaisesti.

 

Naantalin terveyskeskuksessa tehdään jatkuvaa työtä kiireettömän lääkärin vastaanottoaikaviiveen lyhentämiseksi. Ylilääkärin arvion mukaan lääkäriresurssin lisäämisen valmistelulle on akuutti tarve viimeistään talousarviovalmistelun 2021 yhteydessä. Pediatrin vakanssin perustaminen ei tällä hetkellä vastaa terveyskeskuksen akuuteimpaan lääkärintarpeeseen, mikä kohdistuu edelleen erittäin voimakkaasti kasvavan väestön keski-iän mukanaan tuovien terveyshaasteiden hyvään, hallittuun, riittävän nopeaan ja kustannustehokkaaseen perustason hoitoon. On oletettavaa, että pediatrin vakanssin perustaminen vaikuttaisi heikentävästi mahdollisuuksiin saada määrärahaa akuuteimmin tarvittavaan muuhun lääkäriresurssiin.

 

PERUSTURVAJOHTAJA:

 

Sosiaali- ja terveyslautakunta antaa kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle tiedoksi em. esittelytekstin ja päättää, että vuoden 2021 talousarviovalmistelun yhteydessä tehdään esitys tarvittavasta lääkäriresurssista.

 

SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA:

 

Perusturvajohtajan ehdotus hyväksyttiin.