Sosiaali- ja terveyslautakunta
Pöytäkirja 07.11.2019/Pykälä 86

Liitteet

AVI:n kirje valvonta-asian käsittelyn päättymisestä

Sosiaali- ja terveyslautakunta	§ 51	21.08.2019
Kaupunginhallitus	§ 267	02.09.2019
Sosiaali- ja terveyslautakunta	§ 86	07.11.2019

 

Aluehallintoviraston selvityspyyntö koskien hoitoon pääsyä ja välitöntä yhteydenottoa suun terveydenhuollossa

 

484/05.06.01/2019

 

Sosiaali- ja terveyslautakunta 21.08.2019 § 51

 

Vastaava hammaslääkäri JuhaTanner

 

Lounais-Suomen aluehallintovirasto pyytää Naantalin kaupunginhallitusta antamaan selvitystä hoitoon pääsystä ja välitöntä yhteydensaantia koskevista tiedoista suun terveydenhuollossa.

 

THL:n viimeisimmän selvityksen (helmikuu 2019) mukaan Naantalin suun terveydenhuollossa on lääketieteellisesti tarpeelliseksi todettua suun terveydenhuoltoa yli kuusi kuukautta jonottaneita potilaita. Lisäksi selvityksen mukaan Naantalin terveyskeskuksessa alle 80 % puheluista pääsee läpi (47,3%). Liitteenä selvityspyyntö.

 

LIITE B2, SOTE-LTK 21.8.2019

 

Terveyden- ja hyvinvoinnin laitoksen julkaiseman selvityksen mukaan Naantalin suun terveydenhuollossa on helmikuussa 2019 jonottanut hammaslääkärille yli kuusi kuukautta yhteensä kaksi potilasta. Näiden potilaiden tilanne on tarkistettu hoitokertomuksesta ja kummankin kohdalla on ilmeisesti kyseessä inhimillinen virhe, mikä on tapahtunut potilaan yhteydenottoa tilastoitaessa. Potilas A on säännöllisessä hoidossa, tarkastus on tehty 02/2019, minkä jälkeen hän on käynyt paikkaushoidossa 03/2019 ja on tämän lisäksi menossa vielä suunnitelman mukaan suuhygienistille ylläpitohoitoon 08/2019. Potilas B on käynyt tarkastuksessa 12/2017 ja 2 vuoden yksilöllinen tarkastusväli tulee täyteen vasta 12/2019. Potilas B on käynyt tarkastuksen jälkeen päivystyshoidossa paikan lohkeamisen vuoksi, viimeksi 02/2019.

 

Naantalin terveyskeskuksen suun terveydenhuollossa ei ole enää jonoa hoitoa odottaville potilaille, vaan aikaa tarvitsevalle potilaalle sellainen annetaan hoidontarpeen arvioinnin perusteella kuuden kuukauden määräajan sisällä. Tällä hetkellä odotusaika kiireettömään hoitoon vaihtelee 3,5 - 4,5 kk sisällä. Päivystyksellisissä tai muuten kiireellisissä tapauksissa hoitoaika pystytään pääsääntöisesti antamaan samana päivänä tai muutaman päivän sisällä yhteydenotosta.

 

Potilaiden yhteydenotot kirjataan ja tiedot siirtyvät niistä AvoHILMO-tilastoihin. Yhteydenoton kirjaamisessa työntekijä joutuu vastaamaan seitsemään eri kohtaan, joista yhteensä avautuu 50 eri valintamahdollisuutta. Ajanvarauksen henkilökunta on hyvin perehtynyt tähän kirjaamiseen, mutta muukin henkilökunta joutuu aika ajoin tilanteisiin, joissa yhteydenotto on kirjattava. Potilastyön lomassa tehtynä virheellisiäkirjauksia saattaa syntyä hyvästä yrityksestä ja ohjeistuksesta huolimatta. Henkilökuntaa on säännöllisin väliajoin perehdytetty yhteydenoton kirjaamiseen.

 

Kiireettömän hoidon jonosta on siis luovuttu ja nykyään potilaat saavat ajan määräaikaistarkastukseen heti ensimmäisessä yhteydenotossa. Mikäli heille kuitenkin on määritelty yksilöllinen tarkastusväli, tarkastusaika pyydetään varaamaan vasta tämän ajan täytyttyä. Tämä toivottavasti vähentää virheellisiä kirjauksia.

 

Ajanvaraushenkilökunta seuraa päivittäin kiireettömään hoitoon pääsyn määräajan toteutumista. Jos määräaika lähenee viittä kuukautta, he ovat yhteydessä vastaavaanhammaslääkäriin. Tarvittaessa hammaslääkäreiden päiväkirjoihin lisätään tarkastuksiin varattuja aikoja ja potilaiden hoitoja ohjataan ostopalveluun.

 

Alle 18-vuotiaiden henkilöiden hoidossa käyntien toteutumista seurataan suun terveydenhuollon henkilökunnan toimesta, tarvittaessa lähetetään muistutuksia huoltajille peruuttamattomista poisjäänneistä, joskus harvoin on myös turvauduttu lastensuojeluilmoituksen tekoon mikäli hoidosta poisjäänti on ollut toistuvaa ja huoltajille tehdyillä ilmoituksilla ei ole ollut toivottavaa vaikutusta hoidossa käyntiin. Yli 18-vuotiaiden kohdalla hoidon toteutumista ei erityisesti seurata, mikäli aikuinen henkilö peruuttaa hänelle varatun ajan eikä halua tehdä samalla uutta ajanvarausta, hoidon jatko ja uuden ajan varaus jää tällaisessa tapauksessa kyseisen henkilön omalle vastuulle. Peruuttamattoman hoitokäynnin yhteydessä potilaalle lähetetään muistutus ja lasku ja pyydetään varaamaan uusi aika.

 

Operaattoriraportin mukaan helmikuussa 2019 suun terveydenhuollonajanvaraukseen tuli 2065 puhelua, joista 976 puheluun vastattiin suoraan. Keskimääräinen odotusaika asiakkaan jättämään takaisinsoitto -viestiin oli 5,42 minuuttia. Jonossa olevista puheluista/viesteistä riippuen aika oli helmikuussa pisimmillään 1h 9 min, ja niitä puheluita/viestejä, mihin on vastattu yli 5 min jälkeen on ollut 368 kpl. Eli suurimpaan osaan puheluista vastataan joko välittömästi (976 kpl) tai hyvin nopeasti, alle 5 min, takaisinsoittopyynnön saavuttua (721 kpl).

 

Takaisinsoitot voivat epäonnistua esim. sen takia, että kolmen takaisinsoittoyrityksen aikana asiakas ei ole vastannut tai linja on ollut varattu. On myös mahdollista, että asiakas on jättänyt väärän takaisinsoittonumeron tai puhelinoperaattorilla on palvelukatko. Suun terveydenhuollon ajanvarauspuhelin on ruuhkaisin aamuisin klo 8-10. Puheluihin vastaa pääasiassa yksi henkilö, mutta työvoiman niin salliessa maanantaiaamun suurinta soittoruuhkaa purkamaan hänelle on yritetty järjestää tilapäistä apua.

 

Ajanvarauksen voi muuttaa myös kaupungin nettisivujen kautta, mutta tätä palvelua käytetään edelleen melko vähän. Ajanvaraushenkilökunta seuraa päivittäin yhteydensaantia. Vastaava hammaslääkäri ja ajanvarauksesta vastaavat hammashoitajat seuraavat operaattoriraporttiin perustuen yhteydensaannin ja puhelinliikenteen sujuvuutta kerran kuukaudessa. Asiakkaiden halukkuutta takaisinsoiton käyttämiseen ja nettiajanvarauksen käyttöön pyritään lisäämään asiasta tiedottamalla.

 

PERUSTURVAJOHTAJA:

 

Sosiaali- ja terveyslautakunta antaa yllä olevan vastauksen Naantalin kaupunginhallitukselle ja edelleen Lounais-Suomen aluehallintovirastolle

 

SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA:

 

Perusturvajohtajan ehdotus hyväksyttiin.

Kaupunginhallitus 02.09.2019 § 267

 

Aluehallintoviraston selvityspyyntö on esityslistan liitteenä (KH 2.9.2019).

 

Selvityksen antamiselle on saatu lisäaikaa 4.9.2019 saakka.

 

KAUPUNGINJOHTAJA:

 

Kaupunginhallitus antaa sosiaali- ja terveyslautakunnan selvityksen mukaisen vastauksen Lounais-Suomen aluehallintovirastolle hoitoon pääsystä ja välittömästä yhteydenotosta suun terveydenhuollossa.

 

Pöytäkirja tämän asian osalta tarkastetaan heti kokouksessa.

 

KAUPUNGINHALLITUS:

 

Kaupunginjohtajan ehdotus hyväksyttiin.

 

Pöytäkirja tämän asian osalta tarkastettiin heti kokouksessa.

Sosiaali- ja terveyslautakunta 07.11.2019 § 86

 

Talouspäällikkö Airi Laurila

 

Lounais-Suomen aluehallintovirastolta on tullut vastauskirje 28.10.2019 koskien valvonta-asian käsittelyn päättymistä. Aluehallintoviraston päätös asiasta:

" Asiassa saadun selvityksen perusteella aluehallintovirasto katsoo, että Naantalin kaupungin suun terveydenhuoltoon pääsy ja välitön yhteydensaanti toteutuvat terveydenhuoltolain ( 1326/2010) edellyttämällä tavalla, eikä hoidon tarpeen arvioinnin jälkeen hammaslääketieteellisesti tarpeelliseksi todettuun hoitoon ole yli kuusi kuukautta jonottaneita potilaita. Tiedot yli kuusi kuukautta jonottaneista potilaista perustuvat virheellisiin kirjauksiin. Yhteydensaantia seurataan säännöllisesti. Saadun selvityksen mukaan yhteensä 82,5 %:ssa puheluihin vastataan joko välittömästi tai hyvin pian, kuitenkin alle viiden minuutin sisällä takaisinsoittopyynnön saapumisesta.

 

Asia ei anna aihetta aluehallintoviraston enempiin toimenpiteisiin. Asian käsittely aluehallintovirastossa päättyy."

 

Liitteenä Lounais-Suomen aluehallintoviraston kirje valvonta-asian käsittelyn päättymisestä.

 

LIITE B7, SOTE-LTK 7.11.2019

 

PERUSTURVAJOHTAJA:

 

Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee asian tiedoksi.

 

SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA:

 

Perusturvajohtajan ehdotus hyväksyttiin.