Kaupunginhallitus
Pöytäkirja 23.04.2018/Pykälä 157

Sosiaali- ja terveyslautakunta

§ 17

19.04.2018

Kaupunginhallitus

§ 157

23.04.2018

1.

Miten tulisi kehittää yhteistyötä kuntien perusterveydenhuollon ja Turun kaupungin erikoissairaanhoidon kanssa?

Luottamus eri toimijoiden välillä on vahvan yhteistyön perusta. Luottamuksen rakentaminen on pitkäjänteistä työtä, minkä osa toimialueista onkin jo aloittanut järjestämällä yhteisiä SHP:n ja perusterveydenhuollon johdon välisiä tapaamisia ja neuvotteluja. Tärkeimpiä yhdessä määriteltyjen kehittämiskohteiden määrätietoinen tavoitteellinen eteenpäinvieminen ja etenemisestä raportoiminen luo pohjaa yhteiselle tulevaisuudelle.

2.

Tulisiko sairaanhoitopiirin pyrkiä tarjoamaan vastaanottopalveluja myös terveyskeskuksissa?

Naantalin perusterveydenhuolto on ollut mukana avopediatriapilotissa. Pediatripalvelun jalkautumista lähipalveluksi terveyskeskukseen on pidetty järkevänä ja tärkeänä osana nykyaikaista erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteistyötä. Jo ensimmäisen vuoden aikana on uudesta toimintatavasta saavutettu sekä toiminnallista että taloudellista hyötyä, myös asiakaslähtöisyys on lisääntynyt. Selvitystyön aloittaminen toimintatavan laajentamisesta muille suurille erikoisaloille olisi pilottimuotoisina projekteina perusteltua.

3.

Mikä rooli sairaanhoitopiirillä tulisi olla hoitoketjujen kehittämisessä ja hallinnassa?

Tämän hetkinen resursointi hoitoketjutoimintaan ei ole tarkkaan tiedossa, joten arvioiminen on haastavaa. Olisi tärkeätä määritellä SHP:n ja perusterveydenhuollon johdon kesken, mikä on hoitoketjutoiminnan nykytila ja mikä puolestaan tavoiteltava tila, jossa hoitoketjutoiminnasta saataisiin paras hyöty kaikille mukana oleville toimijoille.

4.

Tulisiko sairaanhoitopiirin tavoitella entistä nopeampaa hoitoon pääsyä erikoissairaanhoidon konsultaatioihin ja hoitoihin?

Kaikkiin erikoissairaanhoidon palveluihin ei ole tavoiteltavaa päästä merkittävästi nykytilaa nopeammin, keskimääräinen 29 päivän odotusaika on sairaanhoitopiirien kärkitulos ja riittää useimmissa tapauksissa. Mahdollisimman nopeaa hoitoon pääsyä on aiheellista kuitenkin tavoitella henkeä uhkaavien nopeasti etenevien sairauksien, esimerkiksi syöpäsairauksien, toimintaa ja resursointia suunniteltaessa.

EPLL:n prosessien sujuvuudesta ja henkilöstön riittävästä resursoinnista on huolehdittava, jotta päivystykselliseen hoitoon pääseminen on normaalitilanteessa sujuvaa, on luonnollista, että epidemiapiikkien aikana päivystykselliseen hoitoon pääsyn keskimääräinen jonotusaika kasvaa.

5.

Tulisiko sairaanhoitopiirin panostaa nykyistä enemmän tietovarantojen kehittämiseen ja potilastiedon hyödyntämiseen? Tulisiko kuntien luovuttaa kuntien hallussa olevat potilas- ja asiakastiedot edellä mainitussa tarkoituksessa VSSHP:n tietoaltaaseen niin pian kuin se lainsäädännön puolesta on mahdollista? Miten tällaista kehittämistyötä tulisi rahoittaa?

Tiedolla johtaminen on ollut jo pitkään nykypäivää, on erinomaista, että olemassa olevaa tietomassaa hyödynnetään hoidon kohdentamiseen mahdollisimman paljon terveyshyötyä tuottaviin toimintatapoihin. Kunnilla ei ole mitään syytä pitää kuntien hallussa olevia potilas- ja asiakastietoa itsellään, vaan luovuttaa ne tietoaltaaseen niin pian kuin se lainsäädännön puolesta on mahdollista. Kehittämistyön rahoittamisesta on sovittava normaalin hallintokäytännön mukaan tarkoituksenmukaisissa toimielimissä.

6.

Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksella on neljä päivystyksen toimipistettä maakunnan alueella. Turun ja Salon toimipisteet on suunniteltu pidettävän auki 24/7 ja Loimaa ja Vakka-Suomen päivystykset ovat auki 8 - 22. Miten kunnat näkevät tämän toimintamallin jatkamisen?

Sote-uudistuksen valmistelutyöryhmissä on päivystyksen ja kiirevastaanottojen järjestämistä Varsinais-Suomessa jo aloitettu pohtimaan. Valmistelutyöryhmien tuloksia on hyödynnettävä, kun toimintamallin jatkoa suunnitellaan.

7.

Suomessa on pilotoinnissa sosiaali- ja terveydenhuollon päivystysapu-puhelinnumero 116117. EPLL on osallistumassa pilottiin syksyllä 2018. Miten kunnissa suhtaudutaan siihen, että EPLL voisi ottaa vetovastuun päivystysapu-numeroon liittyvästä toiminnan suunnittelusta yhteistyössä kuntien kanssa?

EPLL on looginen ja järkevä valinta vetovastuun ottajaksi päivystysapu-numeroon liittyvästä toiminnan suunnittelusta, hyvä kuntayhteistyö on kuitenkin tärkeää.

1

Miten tulisi kehittää yhteistyötä kuntien perusterveydenhuollon ja Turun kaupungin erikoissairaanhoidon kanssa?

Luottamus eri toimijoiden välillä on vahvan yhteistyön perusta. Luottamuksen rakentaminen on pitkäjänteistä työtä, minkä osa toimialueista onkin jo aloittanut järjestämällä yhteisiä sairaanhoitopiirin ja perusterveydenhuollon johdon välisiä tapaamisia ja neuvotteluja. Tärkeimpiä yhdessä määriteltyjen kehittämiskohteiden määrätietoinen tavoitteellinen eteenpäinvieminen ja etenemisestä raportoiminen luo pohjaa yhteiselle tulevaisuudelle.

2

Tulisiko sairaanhoitopiirin pyrkiä tarjoamaan vastaanottopalveluja myös terveyskeskuksissa?

Naantalin perusterveydenhuolto on ollut mukana avopediatriapilotissa. Pediatripalvelun jalkautumista lähipalveluksi terveyskeskukseen on pidetty järkevänä ja tärkeänä osana nykyaikaista erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteistyötä. Jo ensimmäisen vuoden aikana on uudesta toimintatavasta saavutettu sekä toiminnallista että taloudellista hyötyä, myös asiakaslähtöisyys on lisääntynyt. Selvitystyön aloittaminen toimintatavan laajentamisesta muille suurille erikoisaloille olisi pilottimuotoisina projekteina perusteltua.

3

Mikä rooli sairaanhoitopiirillä tulisi olla hoitoketjujen kehittämisessä ja hallinnassa?

Tämän hetkinen resursointi hoitoketjutoimintaan ei ole tarkkaan tiedossa, joten arvioiminen on haastavaa. Olisi tärkeätä määritellä sairaanhoitopiirin ja perusterveydenhuollon johdon kesken, mikä on hoitoketjutoiminnan nykytila ja mikä puolestaan tavoiteltava tila, jossa hoitoketjutoiminnasta saataisiin paras hyöty kaikille mukana oleville toimijoille.

4

Tulisiko sairaanhoitopiirin tavoitella entistä nopeampaa hoitoon pääsyä erikoissairaanhoidon konsultaatioihin ja hoitoihin?

Kaikkiin erikoissairaanhoidon palveluihin ei ole tavoiteltavaa päästä merkittävästi nykytilaa nopeammin, keskimääräinen 29 päivän odotusaika on sairaanhoitopiirien kärkitulos ja riittää useimmissa tapauksissa. Mahdollisimman nopeaa hoitoon pääsyä on aiheellista kuitenkin tavoitella henkeä uhkaavien nopeasti etenevien sairauksien, esimerkiksi syöpäsairauksien, toimintaa ja resursointia suunniteltaessa.

Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksen prosessien sujuvuudesta ja henkilöstön riittävästä resursoinnista on huolehdittava, jotta päivystykselliseen hoitoon pääseminen on normaalitilanteessa sujuvaa. On luonnollista, että epidemiapiikkien aikana päivystykselliseen hoitoon pääsyn keskimääräinen jonotusaika kasvaa.

5

Tulisiko sairaanhoitopiirin panostaa nykyistä enemmän tietovarantojen kehittämiseen ja potilastiedon hyödyntämiseen? Tulisiko kuntien luovuttaa kuntien hallussa olevat potilas- ja asiakastiedot edellä mainitussa tarkoituksessa Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin tietoaltaaseen niin pian kuin se lainsäädännön puolesta on mahdollista? Miten tällaista kehittämistyötä tulisi rahoittaa?

Tiedolla johtaminen on ollut jo pitkään nykypäivää. On erinomaista, että olemassa olevaa tietomassaa hyödynnetään hoidon kohdentamiseen mahdollisimman paljon terveyshyötyä tuottaviin toimintatapoihin. Kunnilla ei ole mitään syytä pitää kuntien hallussa olevia potilas- ja asiakastietoa itsellään, vaan luovuttaa ne tietoaltaaseen niin pian kuin se lainsäädännön puolesta on mahdollista. Kehittämistyön rahoittamisesta on sovittava normaalin hallintokäytännön mukaan tarkoituksenmukaisissa toimielimissä.

6

Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksella on neljä päivystyksen toimipistettä maakunnan alueella. Turun ja Salon toimipisteet on suunniteltu pidettävän auki 24/7 ja Loimaa ja Vakka-Suomen päivystykset ovat auki 8 - 22. Miten kunnat näkevät tämän toimintamallin jatkamisen?

Sote-uudistuksen valmistelutyöryhmissä on päivystyksen ja kiirevastaanottojen järjestämistä Varsinais-Suomessa jo aloitettu pohtimaan. Valmistelutyöryhmien tuloksia on hyödynnettävä, kun toimintamallin jatkoa suunnitellaan.

7

Suomessa on pilotoinnissa sosiaali- ja terveydenhuollon päivystysapu-puhelinnumero 116117. Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitos on osallistumassa pilottiin syksyllä 2018. Miten kunnissa suhtaudutaan siihen, että ensihoidon ja päivystyksen liikelaitos voisi ottaa vetovastuun päivystysapu-numeroon liittyvästä toiminnan suunnittelusta yhteistyössä kuntien kanssa?

Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitos on looginen ja järkevä valinta vetovastuun ottajaksi päivystysapu-numeroon liittyvästä toiminnan suunnittelusta. Hyvä kuntayhteistyö on kuitenkin tärkeää.